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真相来了!福州79岁李老伯右手麻木疼痛无力5年原因竟然是……

2017-09-13

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近日我院外五科杨旭主任医师、王世军副主任医师带领团队通过微创血管腔内介入手术完成了1例“右锁骨下动脉闭塞+右上肢急性腋动脉血栓形成”手术,成功治疗了困恼李老伯右上肢麻木疼痛无力顽疾。

五年前李老伯出现右上肢麻木,经检查发现右上肢血压较左上肢低,脉压差>50mmHg,右上肢最低收缩压仅60mmHg。2个月前,李老伯右上肢麻木加重,伴见右手无力、持筷困难、右手皮温冰冷、感觉迟钝、静息痛、右手桡动脉无法触及搏动。入院前1天,李老伯上述症状加重,就诊我院。查右上肢动脉CTA示:右上肢动脉部分狭窄、闭塞(图1)。考虑李老伯合并高血压病、2型糖尿病、慢性心功能不全、慢性贫血(术前血红蛋白仅68.0g/l)、脑梗死等,给手术增加了较大难度。经完善术前会诊及科内充分讨论后,决定给予行微创介入治疗。于2017年9月4日于局部浸润麻醉下行“经皮右上肢动脉DSA+闭塞段血管腔内治疗+右腋动脉置管溶栓术”(图2、3)。术后李老伯右上肢疼痛消失,麻木、无力症状明显改善,右上肢肱动脉、桡动脉搏动好,肤温如常。李老伯顺利在术后第3天出院。

肢体动脉硬化闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现,是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变,使血管壁变硬、缩小、失去弹性,进而导致血管狭窄、闭塞,致使远端血流量进行性减少或中断,四肢动脉均可发病,以下肢多见。血管腔内介入治疗与传统手术治疗相比,具有无需开刀暴露病灶,仅需几毫米皮肤切口就可完成治疗,具有损伤小、恢复快、对全身器官影响小,大部分病人仅需局部麻醉而非全身麻醉,从而降低麻醉的危险性等优点。