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一个“小”操作,一个“大”进步——省人民医院骨科开展踝关节微创手术

2018-01-09

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今年38岁的张某,因8年前打球时扭伤后致左踝部疼痛肿胀活动受限未经系统治疗只是在家中静养一个月。但日后出现左踝关节行走时疼痛不适,半年前加剧。近日,他来到省人民医院骨科就诊,王荣茂主任医师仔细检查且MRI示左距骨异常信号,考虑踝关节内创伤性关节炎。经过骨科治疗团队讨论,经过细致的术前评估,团队为张某实施了最新的关节镜下微创手术治疗。术中,通过踝关节前方两个5mm的切口,清除了距骨上剥脱的软骨,并完成了转骨减压术。因为创口很小,术后张某几乎没有感觉到疼痛。两天后,顺利出院。

关节镜技术是近年来骨折领域的一大进展,目前省人民医院以膝、肩关节镜为主。通过关节镜技术可在直视下观察骨折断端复位和关节面情况,很大程度上弥补了开放手术观察视野不足和切口较大的缺陷,此外还便于术中检查关节腔内有无游离的小骨折块或者小的游离体。踝关节镜手术具有创伤小(切口仅为12.5px)、出血少、康复快、并发症少及有利于患者早期康复训练等优点,成为运动医学领域的一个重要分支。

王荣茂主任介绍,踝关节镜手术的适应症主要有两类。一是诊断性关节镜,包括不明原因的踝关节慢性疼痛,超过3个月,保守治疗无效;急性韧带损伤;慢性踝关节不稳定;滑膜组织病变;软骨损伤;伴有软骨损伤的关节内骨折。二是治疗性关节镜,包括踝关节不稳定;类风湿关节炎;踝关节滑膜炎;关节内骨折、骨不连;外伤或术后关节纤维变性;踝关节撞击综合征;关节内游离体或骨赘;关节囊挛缩等。